当药物治疗无效时，可考虑手术治疗，主要方法有：睾丸取精法主要包括睾丸穿刺取精术（TESE）、睾丸显微取精术（Micro-TESE）等。睾丸取精方法主要有：睾丸穿刺取精术（TESE）、睾丸显微取精术（Micro-TESE）等。

精子 梗阻性无精子症的治疗 1. 睾丸内梗阻

治疗建议睾丸穿刺或活检获取 精子，结合 ICSI助孕。

2、附睾梗阻

对于泌尿生殖道感染后的患者，可口服抗感染药物，部分患者经有效治疗后精道可恢复通畅，无需手术。

对于抗感染治疗无效和其他类型的患者，有以下两种治疗方案：

1.输精管附睾管吻合术，等待术后精子通过射精排出；2.自然方式生育或通过睾丸、附睾穿刺取精，结合ICSI技术生育后代。注：吻合部位影响术后复通率，女方年龄和术后精液参数影响自然妊娠率。除了考虑男方的情况外，女方的年龄也是选择治疗方式的重要因素之一。

3. 输精管结扎术阻塞

医源性损伤引起的输精管梗阻和输精管堵塞，如果输精管被剖开或受损段不长，可以通过手术重建。先天性因素或感染引起的输精管阻塞，常因缺损病变段过长，不能通过手术重建，可通过睾丸或附睾取精试管婴儿治疗生育后代。

4.射精导管阻塞

射精导管阻塞是指精液排出不畅或由于管前、管内、管外因素造成射精导管及其开口阻塞而引起的阻塞性病变，分为先天性阻塞和继发性阻塞两类。

有生育要求的梗阻性无精子症或严重少精子症、顽固性血精症或射精痛，可采用腹腔镜手术、经尿道射精管切除术（TURED）、经尿道射精管切开术（TUIED）、精囊内镜技术等治疗；试管婴儿疗法也是一种有效的辅助治疗手段。

5、先天性输精管精囊缺如

可以尝试做对侧输精管探查、输精管附睾显微吻合术或辅助生殖技术治疗。

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